如果一定要胖的话我希望至少胖得均匀点!

引子

首先,这得要申明一下,身材胖瘦,并没有绝对的美丑之分。现在流行瘦子,以前流行胖子。风水轮流转,美学的风尚是很难说的。其次,虽然这篇文章说的是肥胖引起的健康问题,但是鲜有证据显示污名化肥胖能够在不带来心理和社会问题的前提下,有效地激励大众控制身材。重点是:今天讨论的是学术问题。

既然是学术问题,我们来定义一下什么是肥胖。一种很常见,但是近年争议很大的衡量标准是体重指数(Body Mass Index, BMI)。体重指数是用体重(单位:公斤)除以身高的平方(单位:平方米)。一般认为,BMI超过25就是超重,而超过30就是肥胖。

哎,真的会胖死啊?

研究肥胖的健康影响是一个巨大的研究领域。光是我这两天遛狗时候无聊随便看看手机,就翻到不下十篇感觉颇有意思的新论文。

首先,俗话说的好,三岁看到老。的确,一份对过千人超过四十年的持续追踪研究显示,少年时期的肥胖和中青年时期内皮功能障碍呈显著相关,相关度还不低。因为不少研究显示内皮功能障碍又是心血管病死亡率和全因死亡率的重要风险因素,从这个角度而言,少年时期的肥胖简直可说是生生坑掉一辈子。

如果读者您少年时期身材婀娜,等到年岁渐长才慢慢发福,别担心,随时都能搭上坑掉一辈子的快车。一份涉及超过四万人平均跟踪时长超过十二年的元研究显示肥胖人群的各色与肥胖相关的癌症的风险上涨超过一成。那么所谓的“各色”癌症具体都是哪些呢?举几个小例子:胰腺癌、肝癌、肾癌、大肠癌等等等等。咳咳,好像都不太好治啊。。。

当然啦,我说坑掉一辈子并不仅仅是因为死得早而已。人难免一死。但是一个人孤零零地去见马克思就比较尴尬了。不幸的是,和大众的认知一样,一份对五百余名少年的调查显示,超重的少年被更多的同侪讨厌,也很容易被排挤。不少超重的少年陷入了单相思的友情关系:我尴尴尬尬地蹭着你玩,你却不甩我!一般来说,虽然爱不一定是相互的,恨几乎肯定是相互的。在超重少年中,很多同侪们不喜欢他们 -- 没事,他们也一样不喜欢许多同侪。也就是说,他们从小就不得不在被孤立的阴影中成长。当然,这并不是肥胖本身的问题,而是一个社会问题。

听说过一句话,叫做喝凉水塞牙吗?又听说过喝凉水也发胖吗?果然人民的智慧是无穷的,早早地就发现了肥胖和塞牙的相关性……(大误)这还真没说错,肥胖的后果,就是真的,特别塞牙。

举个例子,一份对千人的跟踪研究发现,注射了流感疫苗以后,尽管大家的免疫系统的反应都差不多,肥胖人群不幸依然流感得病的比例居然比正常人群要高出一倍。

小病坑,大病也坑。再举个例子。一篇新论文显示,对将近五千次肩关节置换手术的术后追踪发现,肥胖的患者更有可能需要进行再次手术。当体重指数超过35,体重指数每增加一分,需要再次进行手术的风险就相应增加5%。具体的缘故并不清楚,作者认为可能的原因包括了肥胖可能增加切口感染的风险。

那么怎么样才能不胖死呢?

哎,如果不想孤零零地胖死,那该怎么办呢?去健身房?
一份高规格的文献综述指出,大量研究都显示没有证据支持日常的能量消耗(比如说运动量加大码)和随后的体重变化有关联。不过这篇综述是2013年的了。四年过去,研究有没有被推翻?答案是:暂时还没有。举个例子,这一篇对来自全球五个不同区域的非洲/非裔人口近两千人长达三年的追踪研究显示,没有证据支持单纯的体育运动量和体重改变相关。具体的原因并不明确。不同的研究者指出,运动消耗卡路里的效率远远及不上一包零食带来卡路里的效率。作为参照,我随手拿了一包身边的小包装乐视薯片。就是那种一两分钟就呼啦呼啦吃完的小包装。这包薯片的热量是约一百六十卡路里。一百六十卡路里是什么概念呢?不精确的估算相当于慢跑三十分钟。我又随手拿了一罐冰箱里的可乐(啊呀我家里为什么这么多零食什么的就表多问了)。易拉罐那种。上面标示的热量是一百八十卡路里。这也就是说,假设大家每天辛辛苦苦慢跑一小时(谁都忙,有一小时了不起了吧),几口薯片几口可乐就统统抵消干净了!

看来单纯跑健身房是没什么用了。不过似乎研究都在说明一个问题:祸从口出,胖从口入。还是要管住自己的嘴。那,管住自己的嘴有没有用呢?不少研究显示,人类自身的调节功能导致身体在能量摄入不足的时候,会降低新陈代谢速率,控制能量消耗,维持体重。等等,维持体重?没错,你没看错。就是维持体重。新的研究甚至找出了小鼠身上具体的AGRP神经元的神经通路,揭示了小鼠身上检测身体营养多寡并且相应控制身体能量消耗的机制具体是怎么运作的。

虽然减肥很难,增肥倒是很容易。一份最新的小样本因果研究显示,长期在夜间、接近睡眠时间进食,可以迅速增重。作者认为,这可能是因为夜间新陈代谢缓慢,特别是代谢脂类效率下降,导致什么都储存起来了啦!幸好,这次是小样本研究。真的,看我真诚的水汪汪的大眼睛。只有八个人而已。这么小的样本不说明什么,所以一定想吃夜宵的话,目前骗骗自己研究尚不靠谱也成。

所以我不胖就没问题了吗?

遗憾的是:刚刚说过,体重指数一直是个争议很大的指标。原因很简单,单纯衡量整体的体重和身高的关系,并不能准确地描述比如说体重的具体组成成分,或者全身脂肪的分布。之前有几份研究就显示,体重指数正常但是中年肚腩发福的同学们死亡率奇高。没错,奇高,比不少肥胖的同学们死亡率都高得多。

不过之前的研究受试者数量偏少,不一定说明问题。这一次,研究者整理了总共涉及四万人的长期跟踪数据,结果发现,体重正常但是顶着啤酒肚的人群,相较于没有啤酒肚的体重正常人群,全因死亡率高出25%,甚至比胖得均匀的人群 -- 也就是说虽然肥胖但是并没有突出的啤酒肚的人群,全因死亡率也要高出20%。

要是已经肥胖,还能不屈不挠长出明显啤酒肚的人群,那全因死亡率比一切正常的人群要高出超过50%。这么惨,我就不多说了。符合描述的同学们还是多珍重。

当然了,我并不说减肥绝对不可能成功。但是毕竟这个世界上有这么多想减而不得的同学们,恐怕绝对数量是远远多于说减就减的赢家们。再说了赢家们恐怕还要排除一批做胃绕道手术的。。。。哎,其实作者我已经开始中年发福了。感觉要是真的要吹气球,还是吹得均匀一点算了。

Photo Credit: Big and Round by las - initially Licensed under CC BY-NC-ND 2.0